DSpace Colección :

COMPARACIÓN DEL USO DE DISPOSITIVO MONOPOLAR FRENTE AL USO DEL DISPOSITIVO ULTRASÓNICO EN HEMORROIDECTOMÍA PARA DETERMINAR LA EVOLUCIÓN TRANS Y POSTQUIRURGICA EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA PERIODO 2014 AL 2015

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Título : COMPARACIÓN DEL USO DE DISPOSITIVO MONOPOLAR FRENTE AL USO DEL DISPOSITIVO ULTRASÓNICO EN HEMORROIDECTOMÍA PARA DETERMINAR LA EVOLUCIÓN TRANS Y POSTQUIRURGICA EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA PERIODO 2014 AL 2015 Autor : Rodríguez, Martha Resumen : Background. -Hemorrhoid disease represents one of the most common of the anal canal pathologies and their treatment generates much interest, different techniques to treat hemorrhoids there are grade III-IV, such as hemorrhoid ligation, sclerotherapy and cryotherapy which present lower on the surgical treatment results which makes it necessary to consider different technical surgical and instruments for its implementation. Objectives. -This study was general objective to compare the use of monopolar device against the use of the ultrasonic device in hemorrhoidectomy in Trans and postoperative evolution "Teodoro Maldonado Carbo" hospital in the unit of Coloproctology period 2014 to 2015, which was considered the time transquirurgico, postsurgical bleeding, pain score and wound healing time. Methodology. -Is a study with a design descriptive, retrospective case-control, with sampling non-probability, for convenience in a population of patients who presented haemorrhoids grade III and grade IV and which were intervened surgically with technical Parks, modified submucosa. They were made of two groups, the control group with 134 patients (monopolar device) and 50 patients in the case (ultrasonic device). Results. -Among the most important results are observed a time surgical less in them patients operated with scalpel harmonic (31, 2±3 minutes) facing Electrosurgical unit (43, 2±2, 3 minutes), is noted also a difference between the scale of the pain between both surgeries, presenting best results in the Group case. Is appreciated a rate of bleeding and a time of healing xii minor, which was documented by other authors in the field international. The patients of both groups presented a high degree of satisfaction with the surgery. Conclusion. -The use of the ultrasonic Hemostatic device, is constituted as an effective instrument with lower hospital costs, due to surgical time decreases better healing, so it decreases the incapacity for work and should be considered as "standard" use in the hospital Descripción : Antecedentes. - La enfermedad hemorroidal representa una de las patologías más frecuentes del canal anal y su tratamiento genera mucho interés, existen diversas técnicas para el tratamiento hemorroides grado III-IV, tales como la ligadura hemorroidal, la escleroterapia y la crioterapia las mismas que presentan resultados inferiores con respecto al tratamiento quirúrgico lo que hace necesario que se estudien distintas técnicas quirúrgicas y los instrumentos para su aplicación. Objetivos. - Este trabajo tuvo como objetivo general comparar el uso de dispositivo monopolar frente al uso del dispositivo ultrasónico en hemorroidectomía en la evolución trans y postquirúrgica en el Hospital “Teodoro Maldonado Carbo” en la unidad de coloproctologia periodo 2014 al 2015, para lo cual se consideró el tiempo transquirurgico, sangrado postquirúrgico, escala de dolor y el tiempo de cicatrización de la herida. Metodología. - Se realizó un estudio con un diseño descriptivo, retrospectivo de casos y controles, con un muestreo no probabilístico, por conveniencia en una población de pacientes que presentaron hemorroides grado III y grado IV y que fueron intervenidos quirúrgicamente con la técnica submucosa de Parks, modificada. Quedaron constituidos dos grupos, el grupo de control con 134 pacientes (dispositivo monopolar) y 50 pacientes del grupo caso (dispositivo ultrasónico). Resultados. - Entre los resultados más importantes se observó un tiempo quirúrgico menor en los pacientes intervenidos con bisturí armónico (31,2±3 minutos) frente a x electrobisturí (43,2±2,3 minutos), se observó también una diferencia ente la escala del dolor entre ambas cirugías, presentando mejores resultados en el grupo caso. Se apreció una tasa de sangrado y un tiempo de cicatrización menor, lo cual fue documentado por otros autores en el ámbito internacional. Los pacientes de ambos grupos presentaron un alto grado de satisfacción con la cirugía. Conclusión. - El uso del dispositivo hemostático ultrasónico, se constituye como un instrumento eficaz y con un menor coste hospitalario, debido a que el tiempo quirúrgico y a mejor cicatrización, por lo que disminuye la incapacidad laboral y debería considerarse su uso como “estándar” en el hospital.

EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA TERAPÉUTICA DE LA DIVERTICULITIS AGUDA, EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO, EN EL PERÍODO 2010 AL 2014

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

Título : EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA TERAPÉUTICA DE LA DIVERTICULITIS AGUDA, EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO, EN EL PERÍODO 2010 AL 2014 Autor : Loyola Segura, Dora María Resumen : Diverticulitis, which may be acute or chronic, in the first case, corresponds to the appearance of the clinical picture for the first time and in chronic cases, when the patient presents acute attacks with relapse from time to time. The most frequent outcome of diverticulitis is the intraluminal abscess of the diverticulum, with an increase of 5.9% in 2000 to 9.6% in 2014. The other complications of diverticular disease that begin as diverticulitis, such as perforation , Hemorrhage, stenosis and fistulae, did not present significant changes in their insidence, in the same period. After data collection and reviewing the international literature, results were obtained not far from those recorded in other countries, such as; incidence in the sixth decade of life with 45,26%. The distribution of patients according to sex, with the highest rate of acute diveticulitis in males with 62,77%. Finally, with tha data analysis, satisfactory results were obtained boh in s n controlled by the outpatient clinic. Descripción : La diverticulitis, puede ser aguda o crónica, en el primer caso, corresponde a la aparición del cuadro clínico por primera vez y en los casos crónicos, cuando el paciente presenta crisis de agudeza con recidivancia cada cierto tiempo. El desenlace más frecuente de la diverticulitis es el absceso intraluminal del divertículo, observándose un aumento del 5,9% en el 2.000 al 9,6% en 2014. Las otras complicaciones de la enfermedad diverticular que se inician como diverticulitis, tales como la perforación, la hemorragia, la estenosis y las fístulas, no presentaron cambios importantes en su incidencia, en el mismo período. Posterior a la recolección de datos y revisando la bibliografía internacional se obtuvieron resultados no lejanos a los plasmados en otros países tales como: incidencia en la sexta década de vida con un 45,26%; la distribución de los pacientes según sexo, siendo más alto el índice de diverticulitis aguda en el sexo masculino con el 62,77%. Finalmente con los análisis de datos, se obtuvieron resultados satisfactorios tanto en el manejo clínico como en el quirúrgico una vez que fueron interconsultados los pacientes a la Unidad de Coloproctología, viéndose en los resultados de los días de hospitalización, en donde el 43,77% que tuvieron una atención oportuna estuvieron hospitalizados máximo hasta 4 días y luego controlados por la consulta externa. Es satisfactorio conseguir resultados óptimos tempranos en los pacientes de diverticulitis aguda, pero sin embargo hay que trabajar en fortalecer las debilidades que se presentaron en años previos para prevenir complicaciones 9 que aumentan tanto morbilidad como mortalidad, así como costes innecesarios a la institución.

VARIACIÓN DE LA PRESIÓN DE PULSO DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA COMO PREDICTOR DE HIPOVOLEMIA EN EL PACIENTE SÉPTICO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL IESS TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL 2015-2016

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Título : VARIACIÓN DE LA PRESIÓN DE PULSO DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA COMO PREDICTOR DE HIPOVOLEMIA EN EL PACIENTE SÉPTICO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL IESS TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL 2015-2016 Autor : Ortega Matute, Fabián Augusto Resumen : Pulse rate variability (PPV) is a parameter that not only indicates the condition of the intravascular volume of the patient, but also predicts the response after fluid administration; The aim of our study was to compare the percentage values of the Pulmonary Pressure (PPV) variation with the traditional hemodynamic parameters: central venous pressure, mean arterial pressure and heart rate (PVC-TAM-FC); As predictors of hypovolemia in the septic patient in mechanical ventilation. The method used for the study was observational, which included patients diagnosed with septic shock in mechanical ventilation, monitored through an arterial catheter connected to the floc-trac system; The study excluded patients with mitral valvulopathy, arrhythmias and chronic obstructive pulmonary disease. The results obtained from July 2015 to December 2016 were collected from a total of 342 clinical records of patients admitted to the Intensive Care Unit; But only 70 patients met the inclusion criteria, 51% were male and 49% female, mean age 50 ± 5, SOFA scale with one or two organ dysfunctions; Whose time of clinical evolution was> 8 hours in 54%; Fluid refractory hypovolemia was 21% associated with a 71% mortality; Levels of variation of pulse pressure> 12% and central venous pressure (PVC) <8cmH20 were compared within the first hours of evolution; Blood pressure was compared between the range of 66 to 70 mmHg with PPV levels between 9-12%; The comparison between cardiac index and PPV was 17 cases between the ranges of <2.8 (l / min / m2) and <12% for PPV. The range of <8mmHg of PVC and> 12% of VPP was used as a resuscitation measure to reanimate patients in shock. We recommend prospective studies comparing the variation of pulse pressure with other more sensitive and specific measures to determine the patient's volemia status, such as measuring the degree of distension of the vena cava, pulmonary artery catheter, in order to know the role Diagnosis of hypovolemia in ventilated septic patients. Descripción : La variabilidad de presión de pulso (VPP) es un parámetro que no solo indica el estado del volumen intravascular del paciente, sino que predice la respuesta tras la administración de fluidos; el objetivo de nuestro estudio es comparar los valores porcentuales de la variación de Presión de Pulso (VPP) con los parámetros hemodinámicos tradicionales: presión venosa central, tensión arterial media y frecuencia cardiaca (PVC-TAM-FC); como predictores de hipovolemia en el paciente séptico en ventilación mecánica. El método que se utilizó para el estudio fue observacional, en el cual se incluyeron pacientes con diagnóstico de shock séptico en ventilación mecánica, monitorizados a través de un catéter arterial conectado al sistema floc-trac; para el estudio se excluyeron pacientes con valvulopatía mitral, arritmias y Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los resultados obtenidos desde julio del 2015 a diciembre del 2016, fueron recogidos de un total de 342 historias clínicas de pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos; pero sólo 70 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 51% fueron masculino y 49% femenino, edad media 50 ± 5, escala SOFA con una o dos disfunciones orgánicas; cuyo tiempo de evolución clínica fue > 8 horas en el 54%; hipovolemia refractaria a fluidos fue del 21% asociado con una mortalidad de 71%; se comparó niveles de variación de presión de pulso > 12% y presión venosa central (PVC) < 8cmH20 dentro de las primeras horas de evolución; se comparó la tensión arterial entre el rango de 66 a 70mmHg con niveles de VPP entre 9-12%; la comparación entre el índice cardiaco y la VPP fue de 17 casos entre los rangos de < 2.8(l/min/m2) y < 12% para VPP. Se utilizó como medida de reanimación el rango de < 8mmHg de PVC y >12% de VPP para reanimar pacientes en shock. Se recomiendan estudios prospectivos que comparen la variación de presión de pulso con otras medidas más sensibles y específicas para determinar el estado de volemia del paciente como el medir el grado de distensión de la vena cava, catéter de arteria pulmonar para de esta manera conocer el rol diagnóstico de hipovolemia en los pacientes sépticos ventilados.

“ESTUDIO DEL TIEMPO DE TRANSITO COLONICO CON MARCADORES RADIOPACOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE COLOPROCTOLOGÍA DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Título : “ESTUDIO DEL TIEMPO DE TRANSITO COLONICO CON MARCADORES RADIOPACOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE COLOPROCTOLOGÍA DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO Autor : Yanqui Salazar, Ricardo Miguel Resumen : Se ha definido el TTC como el tiempo en el que transcurre el contenido intestinal desde el ciego hasta el ano. Muchos pacientes acuden al médico con el síntoma principal de constipación los cuales algunos lo hacen en relación exclusiva a las evacuaciones, otros pacientes lo relacionan con pujo, dolor y evacuaciones duras. Existen en la actualidad dos métodos para realizar este estudio que son marcadores radiopacos y con radioisótopos. La evaluación del TTC más fácil y simple de interpretar fue propuesta inicialmente por Hinton y Leonard Jones con un tubo radiopaco se corta en 20 anillos cada uno de ellos de 2mm de grosor aproximadamente aunque originalmente se requirió radiografía de abdomen simple cada día hasta eliminar totalmente los marcadores además refieren que una placa de abdomen al tercer y quinto dio es suficiente. Descripción : Se ha definido el TTC como el tiempo en el que transcurre el contenido intestinal desde el ciego hasta el ano. Muchos pacientes acuden al médico con el síntoma principal de constipación los cuales algunos lo hacen en relación exclusiva a las evacuaciones, otros pacientes lo relacionan con pujo, dolor y evacuaciones duras. Existen en la actualidad dos métodos para realizar este estudio que son marcadores radiopacos y con radioisótopos. La evaluación del TTC más fácil y simple de interpretar fue propuesta inicialmente por Hinton y Leonard Jones con un tubo radiopaco se corta en 20 anillos cada uno de ellos de 2mm de grosor aproximadamente aunque originalmente se requirió radiografía de abdomen simple cada día hasta eliminar totalmente los marcadores además refieren que una placa de abdomen al tercer y quinto dio es suficiente.